Laminitis del 2 – Förstå vad som händer i hästens kropp

I vår senaste blogg om laminit diskuterade vi orsakerna och symtomen på laminit. I den här bloggen ska vi titta lite mer på vad som händer i hästens kropp.

Som vi redan vet är laminit en smärtsam och försvagande sjukdom med tre huvudkategorier av laminit:

1. Endokrina (hormonella) – Equine Cushings Disease (aka PPID) och Equine Metabolic Syndrome (EMS). 90 % av fallen faller inom denna kategori. Vi vet nu att många av de traditionella laminitisfallen som en gång ansågs orsakade av för mycket gräs, faller inom denna kategori och har ett underliggande endokrint tillstånd som utlöser svaret på gräset.
2. Sepsisrelaterad – sjukdomar förknippade med systemisk sjukdom och inflammation, till exempel kolik, kvarhållen placenta efter fölning och lunginflammation.
3. Stödja lemhinit eller mekanisk laminit till exempel ökad viktbelastning på motsatt lem efter fraktur eller ledinfektion. Typen av laminit påverkar vanligtvis precis det motsatta benet till den ursprungliga skadan.

Trots omfattande pågående forskning, förstår vi fortfarande inte helt de exakta mekanismerna genom vilka laminit uppstår, men under de senaste 20 åren har vi gjort enorma framsteg i vår förståelse av denna hemska sjukdom.

Vid endokrin (hormonell) laminit vet vi att hormonet insulin spelar en nyckelroll. Abnormiteter i insulinmetabolismen inkluderar hyperinsulinemi (högt insulin) och insulinresistens, och dessa problem kan gemensamt kallas insulindysregulation (Frank och Tadros, 2014). Insulin dysregulation är en oförmåga att reglera blodinsulinnivåer och kan hittas i både EMS och PPID. När kroppen har förlängt alltför höga nivåer av insulin kan detta framkalla laminit, även om vi fortfarande är osäkra exakt hur detta händer. En teori är att högt insulin efterliknar ett enzym som kallas insulinliknande tillväxtfaktor 1 och gör att de laminära epitelcellerna förökar sig, sträcker sig och förlängs, vilket i kombination med hästens vikt orsakar rörelse i pedalbenet och smärta. När drabbade hästar äter måltider med höga kolhydrater som gräs, har deras kroppar ett överdrivet insulinsvar, vilket ökar risken för laminit. Insulinresistens kan också förekomma vid fetma, systemisk inflammation, graviditet och stress.

Tarmmikrobiomet har rönt stor uppmärksamhet de senaste åren, och med rätta är som vi vet en "glad" tarmmikrobiom av hästar avgörande för att hålla hästen frisk. Lippold et al. (2011) fann att den domesticerade hästen hade minskad mikrobiell mångfald jämfört med vilda hästar, och vi tror att detta kan vara viktigt för att främja vår förståelse av laminit. Ny forskning drog slutsatsen att inriktning på tarmmikrobiotan kan vara viktigt för att förhindra laminit (Tuniyazi et al., 2021). En av teorierna förklarar hur höga kolhydrater påverkar baktarmsmikroberna, vilket orsakar spridning av de "dåliga" och en sänkning av pH i tarmen. Detta dödar sedan de "bra" mikroberna och resulterar i en frisättning av matrismetalloproteinaser såväl som andra saker och detta kan sedan sätta igång en sekvens av händelser inklusive störningar i blodtillförseln i foten som leder till laminit.

Sjukdomar som kolik och kvarhållen moderkaka efter fölning, orsakar inflammation. Detta orsakar systemisk inflammation runt kroppen, vilket också orsakar inflammation i laminae, och följaktligen laminitis.

Med lastbärande/mekanisk laminit är vår nuvarande tankegång att den överdrivna och kontinuerliga viktbäringen orsakar en otillräcklig blodtillförsel till lamellvävnaden. Denna brist på blodtillförsel till foten resulterar i vävnadsskada på laminae, vilket resulterar i att stödet till pedalbenet tappas, vilket leder till att foten faller (sjunker) och/eller roterar.

Laminit drabbar framfötterna vanligare än bakbenen och vi förstår att detta orsakas av den differentiella viktfördelningen där 60 % av kroppsvikten går till frambenen jämfört med 40 % på bakbenen.

Trots att vi inte helt förstår den exakta mekanismen vet vi att konsekvensen är densamma, med dessa händelser som orsakar lamellär fästningsfel genom adhesionsförlust, inflammation och vävnadsskada (Elliot och Bailey, 2023) som leder till rotation och sjunkande av pedalbenet. Ett enkelt sätt att förstå det är att föreställa sig att lamellerna är som kardborrband som håller ihop pedalbenet och hovväggen för att hålla pedalbenet hängande i hoven. När förfångning uppstår tappar kardborrbandet sin käpp och pedalbenet rör sig, antingen roterar eller sjunker ner mot sulan (även känt som foundering).

Vår nästa blogg i den här serien kommer att titta på näringsstöd för hästar och ponnyn med benägenhet för laminitis.

Referenser:

Frank och Tadros (2014) Insulindysregulation. Equine Veterinary Journal 46: 103-112

Elliot och Bailey (2023) En översyn av cellulära och molekylära mekanismer i endokrinopatisk, sepsisrelaterad och stödjande ekvin laminit i extremiteter. Equine Veterinary Journal 55: 350-375

Lippold S, Matzke NJ, Reissmann M, Hofreiter M. Hela mitokondriella genomsekvensering av tamhästar avslöjar inkorporering av omfattande mångfald av vilda hästar under domesticering. BMC Evol Biol. 2011;11: 328.

Tuniyazi et al. (2021) Förändringar av mikrobiell och metabolom hos hästens baktarm under oligofruktos-inducerad laminit. BMC Veterinary Research, 17:11.